入会お申込み

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入会お申込みフォーム

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ご入会方法必須	来店オンライン/Zoom
性別必須	男性女性
結婚歴必須	初婚再婚
生年月日必須	（例：1978年〇月〇日）
年齢必須	（例：37歳）
続柄必須	（例：長男、次男、長女など）
郵便番号必須	（例：000-0000）
ご住所必須	（例：○○県○○市○○町1-2-3）
建物名必須	（例：○○マンション○○号）
電話番号必須	（例：03-0000-0000）
メールアドレス必須	（例：example@example.com）
身長必須	（例：165cm）
体重必須	（例：65kg）
血液型必須	（例：A型）
健康状態必須	（例：良好）
最終学歴必須	（例：高卒、短大卒、大卒）
ご職業必須	（例：会社員、公務員、自営業など）
年収必須	（例：450万円）
趣味必須	（例：旅行、読書、運動など）
性格必須	（例：温厚、明るい、優しいなど）
特技・資格必須	（例：自動車免許、スポーツなど）
家族構成必須	（例：父 70歳/母 68歳など）
結婚後同居家族必須	ありなし
同居家族ありの方任意	（例：父、母）
所有財産必須	（例：土地、家、車など）
ご希望連絡日時必須	(例：17:00～19:00/平日、土日午前中・午後・夕方等)
ご希望の連絡方法必須	メールでの連絡電話での連絡どちらでも大丈夫
その他ご希望等ありましたらご自由にご記入ください任意